SOLUCION GUIA No 2

SOLUCION GUIA No 2

CONTROL MICROBIANO EN ARTICULOS Y EQUIPOS

MICROORGANISMOS: Es un conjunto de seres vivos que se caracterizan por tener un tamaño pequeño de modo que la mayoría de ellos no son visibles a simple vista, teniendo una gran sencillez en su estructura y organización. Su importancia radica en que han dado origen a una rama de la biología dedicada a su estudio llamada microbiología.

Diversidad de los Microorganismos: son las  formas de vida más sencillas que conocemos, pero ello no debe hacernos subestimar su complejidad. Visto desde una perspectiva planetaria, se podría afirmar que la vida de este planeta es fundamentalmente microbiana: se ha estimado que, a pesar de su tamaño, los microorganismos representan casi la mitad de la biomasa terrestre. Para que nos hagamos una idea de la abundancia y diversidad de los microorganismos, diremos que en sólo un gramo de tierra fértil es posible encontrarse hasta mil millones de bacterias, y casi un millón de organismos más si juntamos hongos, algas y protozoos.

Las primeras evidencias de vida en nuestro planeta se remontan hacia los 3.900 millones de años. Estos primeros seres vivos eran microorganismos. Durante los 3.000 millones de años siguientes sólo existió vida microbiana, y su acción modificó la composición química de la atmósfera, condicionando la evolución de los seres que aparecerían después. En la actualidad, los microorganismos siguen jugando un papel fundamental en la biosfera, asegurando el cierre de los diferentes ciclos de los elementos (C, N, O, P, S).

La vida microbiana es extremadamente ubicua: es posible encontrarla en prácticamente cualquier hábitat del planeta. De hecho, prácticamente la mayoría de los récords de resistencia en ambientes hostiles son ostentados por microorganismos: Pyrolobus fumarii puede vivir a más de 110ºC en las fumarolas volcánicas del fondo de los océanos, mientras que Polaromonas vacuolata, es capaz de crecer en aguas a 0ºC; y así podríamos poner varios ejemplos para otros factores como la presión, la sal o el PH.

Esta enorme biodiversidad no sólo tiene relevancia a nivel ecológico, sino que también presenta gran interés desde el punto de vista económico (en casos como por ejemplo la biodegradación de vertidos del petróleo, o en la producción de nuevos antibióticos).

Patogenidad de Microorganismos: Se puede definir como la capacidad que tienen los microorganismos para penetrar en el huésped y producirle enfermedad. Un microorganismo patógeno puede serlo en mayor o menor grado, hablándose entonces de virulencia. Así pues, un microbio será muy virulento si su capacidad para producir enfermedad es muy alta.

Forma de Combatir los Microorganismos: Es utilizar los Antibióticos (del griego, anti, ‘contra’; bios, ‘vida’), cualquier compuesto químico utilizado para eliminar o inhibir el crecimiento de organismos infecciosos. Una propiedad común a todos los antibióticos es la toxicidad selectiva: la toxicidad es superior para los organismos invasores que para los animales o los seres humanos que los hospedan. La penicilina es el antibiótico más conocido, y ha sido empleado para tratar múltiples enfermedades infecciosas, como la sífilis, la gonorrea, el tétanos o la escarlatina. La estreptomicina es otro antibiótico que se usa en el tratamiento de la tuberculosis. En un principio, el término antibiótico sólo se utilizaba para referirse a los compuestos orgánicos producidos por bacterias u hongos que resultaban tóxicos para otros microorganismos. En la actualidad también se emplea para denominar compuestos sintéticos o semisintéticos. Los antibacterianos son la principal categoría de antibióticos, pero se incluye también en este tipo de fármacos a los antipalúdicos, antivirales y anti protozoos.

Daños que ocasionan en las personas y el medio ambiente: Algunos microorganismos fabrican nutrientes para el cuerpo. Las bacterias de la flora normal del organismo ejercen un control en el crecimiento de otros microorganismos nocivos; si no fuese así, seríamos invadidos por ellos y nos causarían un grave daño. También se sabe que la flora normal estimula el desarrollo del sistema inmune y que puede ayudar a proteger nuestros organismos de otras infecciones y enfermedades.
Sin embargo, algunos de los microorganismos con los que convivimos diariamente pueden significar un riesgo para nuestra salud si crecen de forma desmesurada o si alcanzan sitios en nuestro cuerpo en los que normalmente no habitan o de los que deben estar totalmente ausentes.
Así, el cuerpo es un delicado ecosistema en donde viven simbióticamente un gran número de microorganismos con su huésped humano. La cantidad y el tipo de microorganismo en un sistema como éste depende de factores tales como la temperatura, el grado de acidez o alcalinidad, la disponibilidad de agua y la existencia de determinados nutrimentos o sustancias inhibitorias. Ejemplos de desequilibrio simbiótico en la relación con los microorganismos que nos habitan son algunas infecciones comunes, como las caries o el acné, entre otros muchos más.

CLASIFICACION RESIDUOS VIVIENDA FAMILIAR:

Dentro de la vivienda familiar se encuentran gran variedad de desechos tanto no infectantes como infectantes y tóxicos como son:

No Infectados: papel, cartón, latas y plástico, los cuales se someten a clasificación para realizar el proceso de reciclaje.

Infectados: toallas higiénicas, papel higiénico, cuchillas de afeitar, las cuales se somete a incineración.

Tóxicos: aguas negras, las cuales son tratadas con Hipoclorito, pilas alcalinas, vidrios rotos, pinturas, esmaltes, anticorrosivos a los cuales se les realiza el proceso de reciclaje.

 

 CLASIFICACION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS:

No infectados: Papel, plástico, servilletas, cartón no contaminado, envase de alimentos, toallas de papel, revistas, residuos orgánicos, periódicos, madera no contaminada, vidrios los cuales se les realiza el  reciclaje.

Infectados: materiales usados en curaciones como gazas, algodones, suturas, jeringas, agujas, bisturí, cuchillas, y agujas de sutura, elementos impregnados de sangre, vómitos y otros líquidos corporales, pedazos de manguera y tubos utilizados para transfuccion de sangre, residuos de salas de cirugía u/o tejidos de órganos entre otros, a los cuales se les debe practicar el proceso de desnaturalización.

Tóxicos: Trapos, waypes y aserrín impregnados con sustancias toxicas, bolsas de insumos químicos (Xantato Amilo Potásico y Xantato Isopropílico), envases de productos químicos (envases plásticos vacíos que contenían reactivos químicos y ácidos sulfúrico, acético, clorhídrico o muriático, perclórico, etc. Residuos contaminados con cianuro Cartón, papeles, periódicos, revistas, madera, etc., impregnados con hidrocarburos. Envases con residuos de sustancias toxicas como: thinner, pinturas, esmaltes, aguarrás, anticorrosivos y lubricantes. Aceite residual, trapos, waypes y materiales utilizados en contención de derrames impregnados con hidrocarburos. Materiales de laboratorio (crisoles, copelas de óxido de plomo, etc.). Cartuchos de tinta, tóner, tinta de impresoras, etc. Spray, aerosoles, previamente compactados, etc. Vidrios rotos. Pilas alcalinas, recargables. Focos, fluorescentes, lámparas, faros, etc. Filtros de aire, a los cuales se les practica el proceso de desnaturalización e incineración.

REFLEXION SOBRE LA RESPONSABILIDAD:

1.    ¿Fomenta el auto cuidado con sus compañeros?

RPTA: Siempre buscamos que nuestro entorno se encuentre limpio tanto de basuras como de olores desagradables en el ambiente aunque no plenamente como está establecido en el código de desechos, ya que se utiliza el  servicio que presta la alcaldía municipal como es la recolección de las basuras sin clasificación.

2.    ¿Orienta y educa al paciente y a su familia para que ubiquen los residuos comunes en los recipientes asignados para ello o su lugar de trabajo?

RPTA: No, ya que carecemos de conocimiento acerca del manejo de dichos residuos hospitalarios y de la vivienda. 

3.    ¿valora en el grupo de trabajo, el majeo de residuos  e informa las irregularidades a su jefe inmediato?

RPTA: Si ya que si encontramos residuos que no coinciden a su respectivo empaque o envase, puede ocasionar un  problema que pueda atentar contra nuestra ética profesional.

4.    ¿Cuándo identifica deficiencias en el manejo de los cortopunzantes por parte del equipo de trabajo, usted informa oportunamente?

RPTA: si porque si detectamos alguna irregularidad  debemos prevenir su utilización, hasta su reemplazo o mejoramiento.

5.    ¿En su quehacer  diario, manejo de los residuos, usted genera confianza y seguridad al resto del equipo?

RPTA: si, realizando una limpieza y recolección de la forma adecuada, dando tratamiento a cada uno de los residuos. 

CONCEPTUALIZACION

Acción  Interpretativa Desechos Hospitalarios:  son los residuos que se generan en centros de atención medica, se denominan residuos infecciosos por ser altamente peligrosos para la salud de las persona que lo manejan directamente o indirectamente, como médicos, enfermeras, auxiliares, personal  de mantenimiento, servicio de atención, y trabadores de la salud en general.

Acción  Argumentativa:

RPTA: En mi sitio de trabajo un vivero el manejo de residuos  seria de la siguiente manera:

Utilizando bolsas y recipientes adecuados para el manejo de basuras.

Bolsa  Vede: Cascaras, desperdicios, plantas que no sirven – Proceso: Desnaturalización e incineración.

Bolsa  roja: Empaque de insecticidas, fungicidas y herbicidas – Proceso: Desnaturalización.

Bolsa Gris: Periódico y  cartón – Proceso: Reciclaje.

Bolsa Blanca: Vidrio –Proceso: Esterilización y Reciclaje.

Bolsa Naranja: Plástico – Proceso: Esterilización y Reciclaje.

CONTEXTUALIZACION

Normas de Bioseguridad:

·         Mantener el sitio de almacenamiento de residuos en buenas condiciones de higiene y aseo.

·         Cuando se manejen residuos infecciones, usar siempre delantal de  tela encauchada o impermeable sobre  la ropa de trabajo.

·         Evitar fumar, beber o comer alimentos en el sitio de almacenamiento de residuos.

·         No guardar alimentos en los loockers donde se guarda la ropa de trabajo.

·         Los residuos deben permanecer el menor tiempo posible en áreas técnicas.

·         Mantenimiento preventivo de los equipos.

·         Periódicamente se verificara la capacidad  operativa efectiva.

·         Maneje las bolsas, recipientes que tengan impresas el símbolo biológico como altamente peligrosos.

·         Lavarse las manos después de manejar o recoger los residuos.

·         Cuando se manejan residuos infecciosos utilizar de manera permanente guantes de caucho.

·         El contenedor  debe ubicarse en un lugar próximo donde se genera el residuo.

·         Las bolsas deben estar en contenedores resistentes de fácil lavado y con tapa.

·         Si existe el riesgo de salpicadura de sangre o cualquier líquido, emplear mascarilla y protectores para ojos.

·         Utilizar botas de caucho para los oficios de lavado y aseo general en cuartos de almacenamiento de residuos, sala de urgencias, laboratorios, bancos de sangre, entre otras instalaciones.

·         No deben cambiarse los elementos cortopunzantes  de un recipiente a otro.

·         El material cortopunzantes debe siempre manipularse empleando guantes.

·         Los guardianes (contenedores) deben ser especiales de cartón  corrugado con cobertura plástica para una menor contaminación.

·         Los residuos líquidos  (sangre, heces, vómitos, orina, secreciones, y otros líquidos corporales) pueden desecharse  por el inodoro, chatero, equipo sanitario similar. Esto es posible cuando los efluentes son  vertidos a la red sanitaria. Si el establecimiento  no cuenta con conexión sanitaria a la red sanitaria deben ser tratados previamente. Deben tener su especial cuidado cuando se desechan líquidos para evitar manchas en las paredes, sanitarios, mobiliario, pisos. Deben usarse guantes  para la manipulación, lavar las manos. 

Acción  Propositiva:

Actividades que se realizan antes, durante y después del manejo de los residuos hospitalarios:

1.    Método de barrera

2.    Recolección

3.    Clasificación

4.    Empacado

5.    Peso

6.    Almacenamiento

7.    Transporte

8.    Distribución

9.    Tratamiento

10. Transformación

EVIDENCIAS DE APRENDIZAJE:

Normativa gestión de Recursos:

Ley 09 de 1979: Medidas sanitarias sobre manejo de residuos sólidos

Resolución 2309 de 1986: Define los residuos especiales, los criterios de identificación, tratamiento y registro. Establece planes de cumplimiento vigilancia y seguridad.

Resolución 541 de 1994: Reglamenta el cargue, descargue, transporte, almacenamiento y disposición final de escombros, materiales concreto y agregados sueltos de construcción.

Ley 142 de 1994: Dicta el régimen de servicios públicos domiciliarios

Documento CONPES 2750 de 1994: Políticas sobre manejo de residuos sólidos

Resolución 0189 de 1994: Regulación para impedir la introducción al territorio nacional de residuos peligrosos.

Decreto 605 de 1996: Reglamenta la ley 142 de 1994. En cuanto al manejo, transporte y disposición final de residuos sólidos

Ley 430 de 1998: Por la cual se dictan normas prohibitivas en materia ambiental referentes a los desechos peligrosos y se dictan otras disposiciones.

Decreto Reglamentario 2462 de 1989: Reglamenta los procedimientos sobre explotación de materiales de construcción.

Resolución 0189 de 1994: Regulación para impedir la entrada de residuos peligrosos al territorio nacional.

CLASIFICACION DE  LOS RESIDUOS

Organización mundial de la salud: Residuos generales, patológicos, radioactivos, químicos, infecciosos, punzo cortantes, farmacéuticos.

La clasificación que se hace en Colombia es la siguiente:

BIOMEDICOS O INFECCIONSOS: Sangre y derivados hemoderivados, material absorbente saturado, gazas, apósitos, análisis de laboratorio, equipo de hemotransfusion.

ANATOMOPATOLOGICOS: Tejidos, órganos partes del cuerpo, fluidos corporales. Su tratamiento se realiza a través de la esterilización con autoclave y luego son triturados.

CORTOPUNZANTE: Agujas hipodérmicas, agujas de sutura, pipetas, hojas de bisturí.

TOXICOS ESPECIALES: Químicos (son incinerados). Radioactivos.

COMUNES: Biodegradables, reciclables, inertes. Una parte pueden ser reciclados y su disposición final se hace conjuntamente con los municipales.

 TIPO DE BOLSAS SEGÚN CLASIFIACION:

Las bolsas deben ser de material plástico o de polipropileno con un  calibre de 2 mm, volumen capacidad máxima de 20 Kg resistentes a temperaturas  superiores de autoclave de 132 g°.

COLOR VERDE: Para los objetos ordinarios no reciclables.

COLOR ROJO: Para los desechos que implican riesgo biológico.

COLOR NEGRO: Para las piezas anatomopatologicas.

COLOR NARANJA: Para depositar  plástico.

COLOR BLANCO: Para depositar vidrio.

COLOR GRIS: Para depositar papel, cartón y similares.

Los residuos que se depositan en el guardián son: agujas de sutura, hojas de bisturí, agujas, plaquetas de muestra, lancetas contaminadas.   

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 SOLUCION GUIA No 01

INTRODUCCION:

La limpieza, la desinfecciono  y la esterilizacion son objetos, equipos, superficies y ambientes con los cuales estamos en contacto, son procedimientos importantes para evitar  o controlar enfermedades en las personas.

1. Que elementos, equiopos o superficies, someteria a limpieza, cuales a desinfeccion, cuales  a esterilizacion y por que. 

RPTA:    Por ejemplo en mis labores cotidianas sometemos a la limpieza los utensilios de cocina (los platos, cubiertos, ollas, con agua y jabón). En la desinfección la ropa, los baños, pisos, toallas, tendidos de cama, con detergente y clorox. La esterilización sometemos la cocción de los alimentos, hervir el agua, la leche, para así matar los microbios.

2. Elabore un infrorme por escrito  donde describa las funciones del auxiliar de enfermeria:

RPTA: 

·         El cuidado, conservación y reposición de batas, sabanillas, toallas, etc.

·         El arreglo de guantes y confección de apósitos de gasa y otro material.

·         Ayudar al personal Auxiliar Sanitario Titulado en la preparación del material para su esterilización.

·         La recogida y limpieza del instrumental empleado en las intervenciones quirúrgicas, así como ayudar al Personal Auxiliar Sanitario Titulado en la ordenación de las vitrinas y arsenal.

·         En general, todas aquellas actividades que, sin tener carácter profesional sanitario, vienen a facilitar las funciones del Médico y de la Enfermera o Ayudante Técnico Sanitario.

4     METODOS DE ESTERILIZACION

ESTERILIZACION

Consideraciones Generales:

• La esterilización y la desinfección terminal son procedimientos que se llevan a cabo para la destrucción de microorganismos patógenos.

• Los residuos orgánicos y la Biocarga microbiana se reducen sustancialmente, de que los objetos pueden utilizarse con seguridad

• La Biocarga es el número relativo de microorganismos reales o sospechosos que se pueden encontrar en un objeto determinado

• La esterilización elimina los microorganismos en sus fases vegetativas y de espora. No obstante para que el proceso sea eficaz, la biocarga de los objetos debe ser relativamente baja.

• Todos los objetos deben haberse limpiado a fondo antes de ser sometidos a al proceso de esterilización o a la desinfección de alto nivel.

• Las esporas bacterianas son los organismos vivos más resistentes por su capacidad de resistir a los agentes destructivos externos.

Los métodos de esterilización se clasifican en Físicos y Químicos.

FISICOS

1. Calor Húmedo

• Autoclave a vapor saturado

2- Calor Seco

• Poupinel

QUIMICOS

1- Líquidos

• Glutaraldehido al 2%

• Peróxido de Hidrogeno estabilizado al 6 %

• Acido Peracético 0.2 al 30 %

2- Gas

• Gas de oxido de etileno

• Gas de formaldehido

• Vapor de Peróxido de Hidrogeno

3- Plasma

• Plasma de peróxido de hidrogeno

• Plasma de ácido Peracético.

LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN

 (CE), por definición, es el servicio que recibe, acondiciona, procesa, controla y distribuye textiles (ropa, gasas, apósitos) equipamiento biomédico e instrumental a todos los sectores del hospital, con el fin de proveer un insumo seguro para ser usado con el paciente.

Ventajas de la centralización

El sistema de esterilización centralizada presenta las siguientes ventajas:

Eficiencia: debidamente organizado, proporciona eficiencia a través de una supervisión en las tareas de limpieza, mantenimiento y esterilización propiamente dicha. También la normalización, uniformidad y coordinación de los procedimientos se ven facilitados, pues exige la supervisión constante de una persona dedicada a esa actividad.

Economía: el servicio centralizado resulta económico, pues evita la existencia multiplicada de equipamiento costoso (autoclaves de vapor de agua, estufas de calor seco, selladoras de pouches, etc.). La vida de los instrumentos se prolonga gracias a una eficiente manipulación (limpieza, acondicionamiento, esterilización) a cargo de personal especializado.

Seguridad: en los viejos sistemas descentralizados de esterilización (con personal no supervisado) se incrementaban las posibilidades de fallas en los procesos.

Por ejemplo: materiales expuestos a métodos incorrectos de esterilización    elementos no resistentes expuestos a elevadas temperaturas o destruidos por haber sido procesados mediante calor seco). O modificación de los parámetros seguros de proceso como aumento de la temperatura de proceso, por calor seco, para aumentar empíricamente la seguridad del proceso.

Manual de esterilización para centros de salud Requisitos de infraestructura

La CE tiene ciertos requerimientos generales para todas las áreas físicas, que describiremos brevemente:

Requerimientos de espacio

Varían significativamente según los procesos que realizará la CE y son siempre calculados durante la planificación. La recomendación general será de: un metro cuadrado por cada cama de internación.

Sistemas mecánicos

Además de los requerimientos mecánicos, energéticos, agua y vapor, los procesos de esterilización habitualmente precisan sistemas presurizados como aire  comprimido, nitrógeno y sistemas de vacío. Se recomienda un sistema de destilado o desmineralizado del agua que será usada tanto para la limpieza como para alimentar las autoclaves de vapor.

Pisos y paredes

Deberán ser construidos con materiales lavables y que no desprendan fibras ni partículas. No deberán ser afectados por los agentes químicos utilizados habitualmente en la limpieza.

Techos

Deberán ser construidos de manera que no queden ángulos expuestos y presenten una superficie única (ángulos sanitarios) para evitar la condensación de humedad, polvo u otras posibles causas de contaminación.

Ventilación

Los sistemas de ventilación deben ser diseñados de manera que el aire fluya de las áreas limpias a las sucias y luego se libere al exterior o a un sistema de recirculación por filtro. No deberá haber menos de 10 recambios de aire por hora.

No se permitirá la instalación de ventiladores en la CE, pues generan gran turbulencia

de polvo en el aire y también microorganismos que se proyectan desde el piso a las mesas de trabajo.

Temperatura y humedad

Es deseable que el ambiente mantenga una temperatura estable entre 18ºC5 25ºC, y una humedad relativa ambiente de 35-50%. Mayor temperatura y humedad favorecen el crecimiento microbiano, y por debajo de los niveles recomendados, pueden quedar afectados determinados parámetros de la esterilización, como la penetración del agente esterilizante.

Piletas para lavado de instrumental

Deberán ser profundas, a fin de evitar salpicaduras durante la tarea y permitir la correcta inmersión de los elementos, un factor clave para la correcta limpieza de los mismos.

Sistemas de extinción de incendios

El servicio deberá disponer, en forma visible y accesible, al menos dos matafuegos a base de CO2 o polvo químico ABC.

Las áreas físicas de la CE están divididas en: área técnica (que a su vez cuenta con varios espacios), área administrativa y área de apoyo. Cada área está físicamente dividida, y cada una debe mantener su integridad.

Área técnica

Área de limpieza y descontaminación del material (área sucia)

En el área de limpieza y descontaminación del material se reduce la carga microbiana

y la materia orgánica de los instrumentos y dispositivos médicos que ingresan para su posterior procesamiento. Esta área está separada por una barrera física de las otras áreas de la CE (preparación, procesamiento, depósito) y ser fácilmente accesibles desde un corredor exterior. La importancia de la separación física se basa en la necesidad de evitar que aerosoles, micro gotas y partículas de polvo sean transportados desde el área

sucia a la limpia por las corrientes de aire, dado que en este sector (por el tipo de trabajo que allí se desarrolla: cepillado, ultrasonido) se genera una gran cantidad de aerosoles.

Los pisos, paredes, techos y superficies de trabajo deberán estar construidos con materiales no porosos, que soporten la limpieza frecuente (diariamente, como mínimo) y las condiciones de humedad. Todo el aire de este sector debe ser expulsado al exterior y sin recirculación; se previene así la introducción de contaminantes a las zonas limpias, que ponen en riesgo al paciente y al personal.

Áreas físicas y personal de la central de esterilización

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Manual de esterilización para centros de salud La circulación de las personas es restringida y controlada y sólo el personal adecuadamente vestido ingresará a la misma.

También se debe contar con una terminal de aire comprimido para el secado de elementos con lumen (tabuladoras, trocares). Este aire debe llegar limpio y seco al sector, lo que sugiere que sea tratado convenientemente con secador de aire de silicagel o filtrado de aceite. Otro aire utilizado para el secado es el oxígeno. Es superior a otros por cuanto no presenta los problemas de humedad derivados del aire comprimido, aunque resulta más caro bajo la forma de envase en cilindros.

Debe contar con presión de aire negativa con respecto a las áreas adyacentes.

Debe poseer un extractor de aire funcionando permanentemente mientras se trabaja en el área (a razón de 10 cambios de aire por hora, con una salida de aire al exterior). No se deberán usar ventiladores de ningún tipo dentro del área. Las ventanas tienen que estar permanentemente cerradas. Si no es posible cerrar las ventanas debido al calor producido por las lavadoras, equipos de ultrasonido y el agua caliente utilizada para el lavado del material, las ventanas tendrán que estar dotadas con tela metálica para evitar la entrada de insectos. La humedad relativa ambiente debe ser de entre el 35-50%.

Estructura física mínima necesaria:

Pisos y paredes lavables.

Dos piletas profundas.

Mesada de material lavable. No puede ser de madera.

Retrete o inodoro para desechar gran cantidad de materia orgánica.

Área de acondicionamiento, empaquetamiento, preparación

y esterilización del material (área limpia)

Al área de acondicionamiento, empaquetamiento, preparación y esterilización del material ingresarán los objetos completamente limpios y secos. Aquí, el instrumental y los equipos son revisados para velar por su limpieza, integridad y funcionalidad.

El tránsito de las personas será estrictamente controlado, y sólo el personal adecuadamente vestido ingresará al área.

Los dispositivos médicos, las cajas de instrumentos, la ropa, etc. son preparados

para el proceso de esterilización.

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Estructura física mínima necesaria:

Pisos y paredes lavables.

Mesada de material lavable, puede ser de madera.

Sillas.

Lupas para confirmación de la limpieza.

Lavamanos para el personal.

Salida de aire comprimido.

Armarios con puertas para guardar el material no estéril y los insumos.

Área de almacenado del material (área estéril)

Al área de almacenado del material estéril ingresará únicamente el equipo o instrumental estéril, envuelto, para ser colocado en estantes abiertos o armarios cerrados.

Esta área debe ser ventilada con al menos 2 cambios de aire por hora, con una temperatura entre 18°C-25°C, y una humedad relativa ambiente entre 35-50%.

Todos los paquetes estériles deben ser almacenados a una distancia mínima de 30 centímetros del piso.

El tránsito de las personas está prohibido, y sólo el personal autorizado y adecuadamente vestido ingresará al área.

Estructura física mínima necesaria:

Pisos y paredes lavables.

Armarios para guardar el material después del proceso de esterilización.

Antes de la entrada contar con un lavamanos para el personal.

Área administrativa

Anexo, y separado del área técnica, la CE debe tener un área administrativa destinada para cumplimentar las actividades administrativas del personal y de los insumos. Además, en esta área se debe guardar toda la documentación generada por la CE, tales como: controles de los ciclos de esterilización, controles del número de materiales, equipos e insumos, funciones del personal y todos los otros procesos administrativos de una CE.

Áreas físicas y personal de la central de esterilización

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Manual de esterilización para centros de salud

Área de apoyo

El área de apoyo debe estar constituida, al menos, por: Un vestuario, para el cambio de la ropa de calle, resguardo de la misma y de los objetos personales. Un área de depósito de los productos químicos, detergentes y productos de limpieza. Esta área debe contar con una pileta adicional para el lavado de los accesorios utilizados en la limpieza del ambiente.

Flujo del material y del personal

Responsabilidad

Todos los empleados son responsables de mantener y resguardar cada área para la función que le fue asignada, respetando la circulación dentro de las mismas.

Control de la circulación

El acceso a las áreas técnicas de la CE debe ser estricto para el personal que trabaja en cada área. Las visitas, técnicos de otras áreas, o proveedores deben ser recibidas en el área administrativa de la CE.

Para tener acceso al área de procesamiento, toda visita o proveedor deberá vestirse apropiadamente de acuerdo a las normas: uso de bata, botas y gorro; y estar acompañado de la persona responsable de la CE.

Personal hospitalario

Sólo el personal autorizado tendrá acceso al área de procesamiento y esterilización de materiales.

A las áreas limpias y estériles, no podrá entrar ninguna persona ajena al Servicio, a menos que dicha persona lo haga con la autorización del Jefe de la CE y esté apropiadamente vestida de acuerdo a las normas.

Material esterilizado en otra institución

La calidad del producto utilizado dentro de una institución de salud es siempre responsabilidad de la propia institución.

La calidad del material esterilizado en otra institución de salud sólo puede asegurarse si el envoltorio permanece íntegro, sin manchas ni arrugas.

En general, se recomienda que todo el material esterilizado en otra institución de salud sea lavado, acondicionado y esterilizado nuevamente, a menos que se tenga conocimiento y garantía de los controles de los procesos realizados en la otra institución.

Algunas instituciones de salud tercerizan la esterilización de su equipo médico.

Sin embargo, es responsabilidad de la institución de salud evaluar la calidad de los procesos de esterilización, teniendo acceso a los controles de proceso realizados por la empresa a cargo de la esterilización.

Control y registro del material de la central de esterilización

Todos los equipos e instrumentos médicos deben estar registrados para el control de las reservas, manutención y sustitución preventiva de los mismos. Asimismo, el material que entra o sale de la CE debe ser registrado en relación a los siguientes ítems: tipo, cantidad, condiciones de conservación (si tienen manchas, si están oxidados, si hay fallas de funcionamiento, etc.).

Las cajas de instrumental quirúrgico deben contener una descripción del contenido para facilitar el trabajo del armado de las cajas en la CE, y deberán ser sometidas a un recuento o reseña, en sala de cirugía, antes y después de cada procedimiento.

Recursos humanos y capacitación

A pesar de las innovaciones tecnológicas en el área de desinfección y esterilización con equipamientos automatizados, estos equipos requieren operadores entrenados que deben conocer los procesos de esterilización que están realizando (APEICH, 2003).

La centralización de los servicios de limpieza y esterilización de todo el hospital en una CE garantiza la calidad de los procesos, además de optimizar y economizar los recursos humanos y materiales.

El número de empleados de una CE dependerá del volumen de trabajo ejecutado, contando siempre con un mínimo de empleados estables. El área de limpieza y descontaminación del material (área sucia) deberá contar con un profesional exclusivo. Cada una de las áreas restantes deberá disponer de 1 o más profesionales que puedan ejercer actividades en las diversas áreas limpias.

Debe existir un programa de entrenamiento continuo para todo el personal de la CE que contemple: nociones de microbiología, funcionamiento de los equipos, principios de limpieza, desinfección y esterilización, selección y empaquetado de Áreas físicas y personal de la central de esterilización 10

Manual de esterilización para centros de salud instrumental, preparación de material textil, cargas de autoclaves, control de los procesos, almacenaje de material estéril, recolección y entrega de material, y uso del equipo de protección personal (EPP).

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Equipo de protección personal

El personal debe trabajar protegido con el EPP para prevenir de manera crítica la exposición percutánea y per mucosa de sangre y otros materiales potencialmente peligrosos.

Las prácticas de trabajo seguras, la mecánica apropiada, y los controles de ingeniería, también mejorarán la seguridad del trabajador. Cada tipo de actividad exige un tipo de protección para ejecutarla.

En el área de limpieza y descontaminación del material es necesario usar el siguiente EPP: protector ocular o protector facial, gorro, mascarilla, ropa exclusiva, delantal plástico, guantes de látex gruesos y largos, y botas de goma o protectores de calzado impermeables.

En el área de acondicionamiento En el área de acondicionamiento, empaquetamiento, preparación y esterilización del material los EPP serán divididos por actividades:

• Para la revisión de la limpieza y acondicionamiento del equipo médico es necesario: guantes simples de látex, gorro y ropa exclusiva.

• Para los profesionales que trabajan con autoclaves o estufas es necesario: guantes de protección térmica, gorro y ropa exclusiva.

• Para las demás actividades es necesario gorro y ropa exclusiva. En el área de almacenamiento del material estéril se requiere: ropa exclusiva y gorro.

En el área de desinfección o esterilización química, el EPP utilizado dependerá del método empleado.

5. ETICA DEL AUXILIAR DE ENFERMERIA, PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA,DESINFECCION Y ESTERILIZACION: 

CÓDIGO DEONTOLÓGICO DE ENFERMERÍA

EL Código Deontológico de Enfermería, encierra un conjunto de deberes, derechos, normas éticas y morales que debe conocer el profesional de Enfermería para aplicarlos en la práctica diaria. En dicho código se reglamenta la relación:

·         La enfermera (o) y el individuo

·         La enfermera (o) y el ejercicio de la profesión

·         La enfermera (o) y la sociedad

·         La enfermera (o) y sus colegas

·         La enfermera (o) y la institución

LA ENFERMERA (O) Y EL INDIVIDUO

·         La relación enfermera (o) – usuario debe fundamentarse en el respeto a la dignidad humana

·         Debe tratar al usuario de forma holística ( biológica, psicológica y socialmente)

LA ENFERMERA (O) Y EL EJERCICIO DE LA PROFESIÓN

·         Debe cumplir sus funciones con elevado espíritu de responsabilidad

·         Debe mantener el secreto profesional

·         Asumirá la responsabilidad de sus juicios y actuaciones

·         Debe mantenerse permanentemente actualizado mediante la asistencia a: jornadas, talleres, congresos y cursos

·         Debe actuar equilibradamente conservando los principios éticos y morales en la practica

LA ENFERMERA (O) Y LA SOCIEDAD

·         Su máxima defensa es el bienestar social, implícito en el fomento y la preservación de la salud a través de acciones tendientes a satisfacer las exigencias sanitarias y sociales de la comunidad.

LA ENFERMERA (O) Y SUS COLEGAS

·         Las relaciones humanas con sus compañeros deben ser de respeto

·         Debe trabajar en equipo

·         Cuando los cuidados que recibe un usuario son puestos en peligro por un colega, debe tomar la decisión más adecuada y actuar en consecuencia

·         Actuar como defensor (a) del usuario cuando los cuidados de la salud y la seguridad, se ven afectados por la incompetencia y la falta de ética o ilegalidad de la actuación de un colega

LA ENFERMERA (O) Y LA INSTITUCIÓN

·         Debe preservar los bienes de la institución

·         Debe administrar, controlar y supervisar los insumos y bienes de la institución

ÉTICA

Ética proviene del vocablo griego "ethos" que significa carácter, modo de ser.

Estudio sistemático de los problemas fundamentales de la conducta humana. (León, 1.999)

Describe la base sobre la cual las personas, de manera individual o colectiva, deciden que ciertas acciones son correctas o incorrectas, y si es deber de una personahacer algo, o si tiene el derecho de hacerlo. (Rumbold, 2.000)

La ética estudia las acciones humanas, sus efectos y el valor de dichas acciones. De igual manera determina que es lo correcto y lo incorrecto.

La ética es una ciencianormativa, ya que se ocupa de un ideal, es decir, no con lo que la conducta humana es, sino con lo que debe ser.

CARACTERÍSTICAS

·         Implica acción de acuerdo con las normas morales

·         Se ocupa del estudio de los problemas teórico – morales

·         Equivale al conocimiento

·         Se basa en un planfilosófico (qué es el bien, qué es la virtud, qué es la felicidad, etc.)

·         Se ocupa de los valores humanos

ÉTICA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

La ética de enfermería estudia las razones de los comportamientos en la práctica de la profesión, los principios que regulan dichas conductas, las motivaciones, los valoresdel ejercicio profesional, los cambios y las transformaciones a través del tiempo.

FUENTES DE LA ÉTICA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Las fuentes de la ética profesional son las normas destinadas exclusivamente para la prestación de servicio a la sociedad, teniendo como base las más elementales normas sociales. Entre ellas tenemos:

·         Normas Jurídicas

·         Normas Morales

·         Normas de Trato Social

NORMAS JURÍDICAS

Se basan en el cumplimiento del conjunto de normas o reglas de conducta de carácter obligatorio que regulan las actividades de los individuos en su convivencia social

NORMAS MORALES

La enfermera (o) como profesional debe aceptar la responsabilidad de tomar decisiones y realizar acciones en sociedad, su comportamientoprofesional afecta o beneficia a otros miembros de la comunidad, por ello debe ajustarse a las normas de la ética profesional

NORMAS DE TRATO SOCIAL

Las enfermeras (os) deben coordinar sus acciones con otros miembros del equipo de salud en la atención al individuo, cumpliendo las normas establecidas por la sociedad

MORAL

Moral proviene del vocablo latín "mos" o "mores" que significa costumbres en el sentido de las normas o reglas adquiridas por hábitos.

Conjunto de normas que regulan el comportamiento de los seres humanos en sociedad, que son aceptadas en forma libre y consciente por un individuo. (Balderas, 1.998)

Conjunto de todos los deberes del hombre. (León, 1.999)

La moral, es parte de las tradiciones y costumbres del grupohumano, unidos por un interés común.

El comportamiento moral se sujeta a valores y normas establecidas socialmente, es un comportamiento consciente, libre y responde a una necesidad social.

ASPECTOS QUE ESTRUCTURAN LA MORAL

Aspecto fáctico "El Ser" o "Lo Real"

El ser corresponde a los comportamientos en la realidad.

Al ser le son propios los hechos que muestran los comportamientos humanos como una respuesta debida a factores multicausales, en un contexto macroambiental, dinámico, evolutivo y cambiante.

Aspecto Normativo El Deber Ser"

El deber ser corresponde a las ideas o modelos de comportamiento.

Al deber ser le pertenecen las ideas, normas, costumbres y tradiciones de lo que es aceptado universalmente como conducta o comportamiento moral.

CARACTERÍSTICAS

·         Aquellos fenómenos que son estudiados por la ética

·         Incluye el conjunto de los deberes del hombre

·         Se refiere al deber ser

·         El individuo moralmente bueno debe practicar cosas buenas (en forma libre, no por violencia, ni a la fuerza)

LA MORAL EN ENFERMERÍA

La enfermería como profesión, requiere una guía moral para cumplir con el fin primordial de servir al bien común, mejorar la salud de nuestro pueblo y prolongar la vida del hombre.

NORMAS MORALES PARA LAS ENFERMERAS (OS)

Las raíces de la moral de las enfermeras (os) han sido legadas por la sociedad. Dichas normas se relacionan con:

·         La Profesión.

Vocación

Disciplina

·         La atención al usuario

Proteger la individualidad

Proteger al usuario de causas externas que puedan producir enfermedad

Mantener las funciones fisiológicas del usuario en parámetros normales

Colaborar con la rehabilitación del usuario y su incorporación a la comunidad

LA PROFESIÓN

·         VOCACIÓN: la enfermera (o) debe tener capacidad de servicio en la atención de los individuos que necesitan de sus cuidados.

·         DISCIPLINA: la enfermera (o) debe cumplir y hacer cumplir las normas establecidas por la profesión en el ejercicio profesional.

LA ATENCIÓN AL USUARIO

·         PROTEGER LA INDIVIDUALIDAD DEL USUARIO: los diversos modelos teóricos para la enfermería tienen como base fundamental el trato a la persona como un ser humano integral, al cual debe atenderse en sus aspectos biológicos y psicosocial.

·         PROTEGER AL USUARIO DE CAUSAS EXTERNAS QUE PUEDAN PRODUCIR ENFERMEDAD: en la prestación de los cuidados es deber de la enfermera (o) evitar yatrogenias por ignorancia, omisión, descuido o negligencia.

Yatrogenia: enfermedad provocada por el personal médico, por técnicas diagnósticas o terapéuticas, o por la exposición al medio ambiente hospitalario.

Omisión: consiste en no realizar una conducta para evitar un daño mayor por no ser competencia de la práctica de enfermería.

Negligencia: consiste en dejar de hacer lo que es un deber dentro de la práctica de enfermería.

·         MANTENER LAS FUNCIONES FISIOLÓGICAS DE LOS USUARIOS EN PARAMETROS NORMALES: las funciones fisiológicas normales son: alimentación, eliminación, hidratación, respiración, circulación, termorregulación, higiene, movilización, descanso y sueño. La enfermedad imposibilita al individuo para satisfacer sus necesidades básicas elementales, es allí donde la enfermera (o) aplica técnicas de enfermería para colaborar en la satisfacción de esas necesidades.

·         COLABORAR EN LA REHABILITACIÓN DEL USUARIO Y SU INCORPORACIÓN A LA COMUNIDAD: es el comportamiento moral enseñar al individuo medidas de auto cuidado en salud en el hogar y la comunidad. Es responsabilidad de la enfermera (o) promover la reincorporación de los usuarios a una vida útil.